¡OJO!, SI NO TOMAS EL SOL, PODRÍAS DESARROLLAR DIABETES

El déficit de vitamina D y la diabetes afectan a una elevada proporción de la población, ¿tienen relación?

La vitamina D es un nutriente esencial para la salud ósea, la función inmunitaria y la regulación del metabolismo. Sin embargo, más de la mitad de la población mundial padece déficit de esta vitamina. Hemos pasado de ser miembros de una sociedad agrícola y estar expuestos a largas horas de insolación, a vivir dentro de una oficina, pasar muchas horas dentro de un aula o estar demasiado tiempo frente a una pantalla en el resguardo de nuestro hogar. Además, cuando salimos a la calle, nos ponemos protectores solares para prevenir quemaduras o usamos maquillaje que filtra la acción de los rayos del sol sobre nuestra piel y, por si fuera poco, los alimentos que consumimos no suelen aportarnos cantidades importantes de esta vitamina. El sol es nuestra principal fuente de vitamina D, y lo estamos evitando constantemente con mayor o menor acierto, entre otras razones porque una exposición prolongada podría favorecer la aparición de cáncer de piel. 

Por otra parte, la diabetes, enfermedad crónica que se caracteriza por niveles elevados de glucosa en sangre, tiene una gran prevalencia a nivel mundial, actualmente afecta a 450 millones de personas en todo el mundo y se prevé que para 2045 afecte a 693 millones (1), siendo una causa importante de ceguera, insuficiencia renal, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y amputación de miembros inferiores (2).

¿Existe alguna relación entre la deficiencia de vitamina D y la diabetes? Esta es la pregunta que nos planteamos en este texto, con el fin de explorar las evidencias científicas que apoyan o refutan esta hipótesis. Para hallar una respuesta que aclare nuestras dudas, nos hemos asomado a la ventana de PubMed y buscado las revisiones sistemáticas y los metaanálisis publicados en los últimos cinco años para tener una idea de lo que se cuece en el caldero de la ciencia en relación con este tema. A lo hallado le hemos sumado otros artículos de especial interés para enriquecer el texto, y este es el resultado.

LA FÓRMULA MÁGICA: EL PLATO DE HARVARD

y, sin embargo, la Tierra se mueve

 

¿Te imaginas que alguien te dijera que a través de una fórmula matemática sencilla pudieras resolver cualquier problema que se te pueda plantear? Es decir, que una misma fórmula sirviera para resolver cualquier tipo de ecuación, el área de cualquier figura geométrica o el cálculo de la energía que proporciona cualquier nutriente, ¡todo esto y más con una única fórmula! Podrías llegar a sentirte feliz y aliviado, pues a partir de ese momento ya no tendrías que esforzarte con las matemáticas, todo sería muy sencillo, incluso los matemáticos ya no serían tan necesarios, pues todos los problemas se resolverían de la misma manera. Los más beneficiados, sin duda, serían los niños, que de un plumazo, no tendrían que aprender más matemáticas en el colegio, solo las necesarias para aplicar esta fórmula mágica. 

Cualquier profesional de las matemáticas sabría que esta fórmula no existe y que se trataría solo de una broma. Pero, ¿y si de una forma machacona se utilizaran todos los medios de comunicación disponibles, y especialmente las RRSS, para repetir una y otra vez, cada día del año, que esta fórmula es lo único que se necesita saber para resolver cualquier problema matemático? Es posible que el resultado final fuera que nadie llegara a cuestionar algo que todo el mundo afirma y da por bueno, y es que ya se sabe que, "una mentira repetida mil veces, se convierte en una verdad".

¿CÓMO DEBE ELABORARSE UNA GUÍA ALIMENTARIA PRÁCTICA Y BASADA EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA?

 Algunas de las guías más empleadas no cumplen con los requisitos mínimos exigibles: Plato de Harvard, Nutriplato, Plato de Alimentación Saludable…

 

Las guías alimentarias son herramientas que pueden ser muy útiles para educar y orientar a la población hacia una alimentación más saludable y, también, hacia una alimentación que de forma imperativa debe ser más sostenible. Al contrario, una guía mal diseñada puede conseguir un efecto no deseado. En este artículo voy a tratar de indicar todos aquellos aspectos fundamentales que debería caracterizar a toda guía alimentaria que pretenda cumplir adecuadamente su función; qué objetivos debe perseguir, de dónde debe partir, qué debe tener en cuenta y qué debe aconsejar para que pueda mejorar la salud de las personas y aumentar su esperanza de vida.

Objetivos y características en las que debe basarse cualquier guía alimentaria

Todas las guías alimentarias deben fomentar hábitos saludables y sostenibles de alimentación; por tanto, deben indicar qué alimentos deben consumirse regularmente, cuáles deben moderarse y/o evitarse, y la frecuencia y cantidad con las que debe consumirse cada alimento o grupo de alimentos.

Las guías alimentarias deben tener en cuenta la disponibilidad de los alimentos de la zona y, para favorecer su aceptación y calado entre la población, deben hacer propuestas adaptadas a la cultura y las costumbres saludables de cada región, sin que tengan por ello que renunciar a la propuesta de otros alimentos igualmente saludables. Al mismo tiempo, a través de las guías alimentarias, debemos tratar de corregir aquellos hábitos de consumo que no cumplen criterios de salud y/o sostenibilidad. Otro aspecto relevante a tener en cuenta es la diversidad cultural. Somos una sociedad pluricultural y la identidad cultural también se expresa en las normas y conductas alimentarias de cada grupo social. Las guías alimentarias deben tener en cuenta esta realidad y dar consejos específicos, al menos, para aquellos grupos que cada vez son más numerosos en nuestro entorno. Algunos de estos grupos son los pertenecientes a la comunidad islámica, segunda religión en importancia en un país como España, y aquellos que practican una alimentación vegetariana o vegana y cuya filosofía y estilo de vida modifican sensiblemente su dieta. Las dietas con exclusión de algunos o todos los productos de origen animal son cada vez más populares, especialmente entre la gente joven y las mujeres, y necesitan de una guía que permita minimizar el riesgo de malnutrición, al igual que ocurre con el resto de la población. Al mismo tiempo, las guías alimentarias deben tener en cuenta los déficits y excesos nutricionales y las enfermedades más prevalentes que están relacionadas con ellos, concienciando y orientando a la población sobre cómo prevenirlas desde la adquisición de hábitos saludables (1). 

AESAN ELIGE EL MODELO DEL PLATO DE HARVARD PARA ELABORAR EL PLATO DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE

¿Es mejor el Plato de Alimentación Saludable que el Plato de Harvard? 

Como dietista-nutricionista, a menudo encuentro contradicciones en las recomendaciones nutricionales o alimentarias formuladas por los distintos organismos oficiales, y me pregunto si estas recomendaciones se realizan desde un análisis científico lo suficientemente profundo y crítico.

La Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN), recientemente, ha realizado una nueva adaptación sobre el gráfico del Plato de Harvard y lo está promocionando como grafismo de guía alimentaria desde su página web (1). Esto resulta del agrado de algunos compañeros de profesión que tradicionalmente se han mostrado contrarios a la utilización de la Pirámide de la Alimentación Saludable elaborada por la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC), gráfico que, hasta ahora, con sus actualizaciones periódicas, se ha venido usando como guía alimentaria para la población española (2). ¿Podemos considerar el Plato de Alimentación Saludable de la AESAN un avance positivo frente a la Pirámide de la Alimentación Saludable de la SENC?

Plato de Alimentación Saludable de la AESAN (Vídeo)

Como he indicado, en España, las recomendaciones sobre el consumo de alimentos las ha elaborado tradicionalmente la SENC, que ha colaborado estrechamente con la AESAN durante muchos años. Sin embargo, en la actualidad, la AESAN se basa en su propio Comité Científico para realizar sus recomendaciones, y estas parten del Informe del Comité Científico de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) sobre recomendaciones dietéticas sostenibles y recomendaciones de actividad física para la población española, aprobado por el Comité Científico en su sesión plenaria de 27 de julio de 2022 (3).

¿CÓMO ESCRIBIR MAL “DIETISTA-NUTRICIONISTA”?

 Dietista-Nutricionista, Graduado en Nutrición Humana y Dietética, Nutricionista o DN

Efectivamente, ninguna de las denominaciones del subtítulo está escrita correctamente. 

Pero, ¡qué dices!

Los nombres de las profesiones se escriben con minúsculas, de este modo, se escribe “abogado”, “médico” e incluso “rey”, por tanto “dietista-nutricionista” NO se escribe “Dietista-Nutricionista”, ya que resultaría, además de incorrecto, un tanto pretencioso. 

Por la misma regla, tampoco se escribe con mayúscula la palabra “graduado”, aunque sí lo hace cada inicial de las palabras correspondientes a las disciplinas que forman la denominación de nuestra titulación, por lo tanto, escribiremos “graduado en Nutrición Humana y Dietética”, lo mismo que haríamos con “técnico superior en Dietética” o licenciado en Biología.

Cuando la denominación de nuestra profesión aparece al principio de una frase, tampoco se escribe “Dietista-Nutricionista”, sino “Dietista-nutricionista”, como en el ejemplo: “Dietistas-nutricionistas de toda España celebran su inclusión en la sanidad pública en todas las comunidades autónomas de nuestro país”; algo que, por otro lado, estoy seguro ocurrirá pronto.

¿CUÁNTOS FILETES PUEDE CONSUMIR CADA PERSONA EN UN PLANETA SOSTENIBLE?

Un planeta con límites, una población que alimentar

El hombre es omnívoro, esto quiere decir que puede obtener nutrientes de distintos alimentos y en distintas proporciones y no, necesariamente, que esté obligado a comer de todo. Su diversidad dietética ha sido una constante a lo largo de su evolución, durante cientos de miles de años, en todos los lugares de la Tierra donde ha habitado, y en los que se ha tenido que enfrentar a condiciones climáticas muy diversas y a recursos alimentarios muy variables, de ahí, en gran medida, su éxito biológico.

Paquita

El planeta ha sido capaz de soportar a duras penas el crecimiento exponencial de la población humana, teniendo que pagar por ello un alto precio con la degradación creciente de sus ecosistemas. Estos ecosistemas empezaron ya a alterarse con la aparición de la agricultura en el Neolítico, hace ahora unos 10.000 años. Entonces, la población humana era solo de unos cientos de miles de habitantes en todo el planeta y no suponía graves riesgos para los hábitats en los que se desarrollaba. Hoy, en cambio, la necesidad de abastecer con alimentos a 8000 millones de personas en todo el mundo llega a ser uno de los factores más determinantes en los cambios que se están produciendo en el clima y que, indiscutiblemente, estamos ya experimentando de forma palpable. El cambio climático, originado por el propio ser humano, está poniendo en jaque nuestra propia supervivencia, así como la continuidad de muchas de las formas de vida que conviven junto a nosotros. Solo en España, según el informe de sostenibilidad elaborado por la Comisión Europea y el Gobierno de España en 2022, la alimentación representa, prácticamente, la mitad del impacto que la actividad humana genera sobre cambio climático.

DIETISTA-NUTRICIONISTA: PASIÓN, COMPROMISO, INTEGRIDAD Y PROFESIONALIDAD

 ¿Qué significa el logo de CODINAN?

El pasado 19 de noviembre se celebró en Almería la 8ª Jornada del Colegio Profesional de Dietistas-Nutricionistas de Andalucía (CODINAN). A esta jornada asistieron cerca de 100 profesionales de la nutrición y/o de la salud, la mayoría dietistas-nutricionistas de nuestra región y de otras localizaciones del país.

Las jornadas de CODINAN, sin duda, son una oportunidad para intercambiar impresiones, experiencias y conocimientos y nos permite cumplir con uno de los puntos esenciales de nuestro código deontológico, la obligación de formarnos a lo largo de nuestra vida de forma continuada para acreditar nuestra competencia profesional, algo imprescindible para ofrecer el mejor servicio posible basado en la evidencia científica más actualizada.

HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO: DIETAS, ALIMENTOS, FRUTAS, ¿QUÉ SABEMOS?

¿Comer fruta puede dañar el hígado?

 

Hace algunas semanas, cierto “divulgador”, de cuyas redes sociales no quiero acordarme, afirmaba con rotundidad que la fruta no es sana, ya que contiene fructosa y su consumo provoca hígado graso no alcohólico. De hecho, el susodicho, aconsejaba restringir este alimento a un consumo muy esporádico, pero ¿qué hay de cierto en todo esto?

Para averiguar lo que a día de hoy se sabe sobre la alimentación, los alimentos y el hígado graso no alcohólico, vamos a navegar por las bases de datos de Cochrane y PubMed, perfilando la búsqueda con los Descriptores en Ciencias de Salud DeCS/MeSH. Vamos a evitar expresamente buscar información en YouTube, TikTok y en RR. SS. en general. Buscaremos revisiones sistemáticas (RS), metaanális (MA) y ensayos controlados aleatorizados (ECA), en busca de la máxima evidencia científica disponible hasta el momento, ¡a ver que encontramos!, pero antes...

¿Qué es y qué puede provocarlo?

La Enfermedad de Hígado Graso No Alcohólica (EHGNA) es una acumulación excesiva de grasa en el hígado sin que se haya producido abuso de alcohol. Es la enfermedad hepática crónica más común en todo el mundo, ya que puede afectar al 25% de la población adulta, y a 1/3 de la población infantil obesa. Está relacionada con el síndrome metabólico y no existe tratamiento farmacológico disponible por el momento. Esta enfermedad puede no tener síntomas, o bien manifestarse en forma de cansancio, dolor abdominal o malestar general.

La EHGNA puede manifestarse de forma benigna y ser reversible o, con el tiempo, evolucionar a una fibrosis, una cirrosis o incluso cáncer de hígado y, a veces, será necesario un transplante del órgano afectado para la supervivencia del paciente.

Ente los factores que pueden causarla están el sobrepeso y la obesidad, una pérdida de peso rápida, el aumento del nivel de lípidos o de glucosa en sangre, un estilo de vida sedentario, el uso de ciertos medicamentos, quizás algunos factores genéticos y una mala alimentación.

DIETA NÓRDICA O DIETA DEL MAR BÁLTICO

 ¿Es equiparable a la dieta mediterránea? ¿Qué evidencia la sustenta?

¿Qué es y en qué consiste la dieta nórdica?

Aunque desde 1980 los países nórdicos trabajan en recomendaciones conjuntas de nutrición, el concepto actual de dieta nórdica (DN), también conocida como nueva dieta nórdica, surgió en 2004  (1). La DN asienta sus principios en un informe publicado en 2010 (2) que fue elaborado con base en las opiniones de expertos en nutrición humana, gastronomía, cuestiones ambientales, cultura e historia alimentaria y de la ciencia sensorial basada en la cultura alimentaria danesa (3). Se desarrolla en países del norte de Europa como Suecia, Noruega, Finlandia, Dinamarca e Islandia. Las últimas Recomendaciones Nórdicas de Nutrición datan de 2012 (4) y actualmente están en revisión (5). 

La DN se caracteriza por ser una dieta rica en productos locales y de temporada, como la mayoría de las dietas regionales y, por tanto, de apostar por la sustentabilidad (1). En La DN predominan los alimentos de origen vegetal, tales como el repollo, los arándanos rojos, las manzanas, los tubérculos, la avena y el centeno. Se consumen productos lácteos y leches fermentadas, se prefieren los cereales integrales, se propone una reducción de sal a no más de 5 - 6 g/día y una ingesta diaria promedio de 1,5 l de agua. La DN recomienda aumentar el consumo de legumbres como fuente alternativa de proteínas al consumo de carne, ya que estas son más respetuosas con el medioambiente, mientras que el consumo de pescado y mariscos es considerable. El reparto energético recomendado a la población es el siguiente: 25 % - 40 % para las grasas, 45 % - 60 % para los HC y 10 % - 20 % para las proteínas (4, 6).

¿POR QUÉ GENERA RECELOS EN OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD LA FIGURA DEL DIETISTA-NUTRICIONISTA? ¿TIENEN ALGO QUE VER LAS REDES SOCIALES?

De la autocrítica al cielo

El dietista-nutricionista (DN) tiene un amplio abanico de salidas profesionales que va desde la cooperación internacional hasta la promoción de la salud en la administración pública, pasando por la consulta o la empresa privada, la restauración colectiva, la enseñanza, la investigación, la industria alimentaria, el control de calidad, la seguridad alimentaria, la nutrición deportiva o como clínico en la sanidad pública o privada, entre otras, ¿sanidad pública o privada?

En España, las primeras promociones de DN datan de finales del siglo pasado. En este tiempo, y tras miles de profesionales formados para desarrollar una labor especializada en el campo de la dietética y la nutrición, la mayoría de las comunidades autónomas siguen sin incluir a este profesional en la sanidad pública. Tampoco forman parte de otros equipos que realizan su labor profesional en otros ámbitos del campo de la alimentación, el complemento alimenticio o el medicamento (salvo excepciones); además, otros profesionales sanitarios siguen sin contar con nosotros como ponentes en la mayoría de los congresos científicos no organizado por DN y en los que la alimentación, la seguridad alimentaria, la nutrición y la salud se debaten y se aúnan criterios de aprendizaje, ¿por qué? Sin duda, la respuesta no es sencilla y las posibles razones que pueden dar un poco de luz a esta cuestión pueden no gustar a determinados sectores de este colectivo profesional.